工伤赔偿预支是指雇主在工伤事故发生后,根据劳动法规定,提前支付一部分工伤赔偿金给受害员工或其家属。这种预支旨在帮助受害者尽早获得必要的经济支持,以应对工伤造成的损失和费用。下面是一份工伤赔偿预支的书面申请范本,供您参考。
申请书
尊敬的雇主/公司名称:
我是贵公司员工(员工姓名),在(工作部门)工作。我在(工伤事故发生日期)遭受了工伤,经医院诊断,我的伤情为(伤情描述)。根据劳动法的规定,我有权获得工伤赔偿金。为了能够及时支付相关费用,我希望能够获得工伤赔偿金的预支。
根据相关法律法规和公司政策,我向贵公司提出以下申请:
1. 预支金额:根据我的伤情和工伤赔偿金的计算公式,我估计我有权获得的工伤赔偿金总额为(金额)。基于此,我希望能够获得预支金额为(金额)。
2. 预支理由:我遭受的工伤导致了医疗费、交通费、休养费等一系列费用的产生。这些费用对我和我的家庭来说是一笔巨大的负担,我急需贵公司的支持和帮助。
3. 预支偿还:一旦我获得了完整的工伤赔偿金,我将立即偿还贵公司提供的预支款项。我同意贵公司在我的工资中扣除相应金额,直至预支款项全部偿还。
4. 相关证明文件:我已准备好以下相关证明文件,以便贵公司核实我的工伤情况和费用:
- 工伤事故报告
- 医院的诊断证明和费用清单
- 其他相关的医疗记录和费用凭证
我希望贵公司能够尽快审批我的申请,并提供所需的预支款项。这将对我和我的家庭产生积极的影响,帮助我渡过这段困难时期。
非常感谢贵公司一直以来对我的关心和支持。我相信在贵公司的帮助下,我能够顺利度过工伤恢复期,并尽快回到岗位上。
此致
员工姓名
员工编号
联系电话
日期
工伤赔偿预支是为受害员工提供及时经济支持的重要措施。在书面申请中,应清楚陈述工伤事故的发生、伤情描述、预支金额和理由,同时明确表示愿意偿还预支款项并提供相关证明文件。在申请书中表达对公司的感谢,并希望能够尽快得到审批和支持。