半年意外险在什么情况下难以理赔 意外险哪些情况不理赔

优卡之家为大家带来半年意外险相关知识问答,接下来将会讲解一番,随着小编一起来看看吧。

半年意外险在什么情况下难以理赔

半年意外险难以理赔的情况如下:

1、证据手续不齐,导致难以理赔

很多人在遭遇意外之后失去了方寸,一心想的是先进行治疗。在治疗一段时间或者说痊愈之后才想起自己投保了意外保险,然后才向保险公司申请索赔。在保险公司向客户索要相关单据之后再回头去找,如此很可能会由于时间拖得过久,没办法准备好相关证据而导致理赔失败。因此准备好相关证据是理赔相当重要的一环。

要做到及时理赔,首先就要及时报案。在遭遇意外伤害或住院后,应及时拨打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,通常应在3日内向保险公司报案。

其次就是要搜集证据,被保这又与意外伤害办理理赔时所需手续,如:医学诊断证明、有关部门出具的意外伤害事故证明、医疗费原始收据及处方、本人身份证或户籍证明复印件。

最后才是领取赔偿款,保险公司在所有单证齐全的情况下,在一定时限内会作出审核并根据审核结果下达赔偿或拒赔通知。被保者或受益人接到赔偿通知后,才能凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。

2、条款认识不清,埋下纠纷隐患

除了手续之外,对条款的认识不清也是导致理赔难的另一个原因。很多人觉得投保了半年意外险就能免除后顾之忧了,生活中发生的所有伤害皆可获得赔偿。其实半年意外险与其他寿险一样都有自己的理赔范围,客户之所以会觉得发生所有事都能赔就是由于对意外险中的“意外”这个概念认识不清。在意外险中“意外”必须满足四个条件:外来性、突发性、非疾病、非本意。

外来性是指伤害的原因为被保者自身之外的因素作用造成的。比如机械性的碰撞、摔砸、打压以及咬伤、烫伤、烧伤、冻伤、电击、光辐射等因素所致的物理性损伤,及酸、碱、煤气毒剂等因素所引致的化学性损伤。这些外来的因素,需致使人体外表或内在留有损害迹象。

突发性是指人体受到猛烈而突然的侵袭所形成的伤害。伤害的原因与结果之间是直接瞬间的关系。如交通事故中的撞车、天空坠落物体的砸压等引起的伤害、死亡则是突发的,瞬间完成的。长期在某种环境条件下工作造成身体的伤害,不是意外伤害。

非疾病是指损害的造成并非因被保人身体本身的因素或疾病导致的。如骨质疏松导致的病理性骨折,或慢性心血管疾病引起的猝死均为疾病所致的伤害,这些不在理赔范围之内。

非本意,是指非当事人所能预见,非本人意愿的不可抗力事故造成的伤害,是意外导致伤害的结果,若非不是意外导致的不可认定为意外伤害,如在高速公路上超速驾驶造成的身体伤害,对于这种完全可以预料的,也是完全可以防止的伤害,不属于意外伤害。

半年意外险在什么情况下难以理赔 意外险哪些情况不理赔

意外险哪些情况不理赔

意外险以下情况是不赔的:1、摔倒死亡不赔:普通人摔倒只会有小擦伤、骨折,而摔倒死亡是由被保险人自身的疾病导致的。2、中暑身故不赔:中暑也是一种疾病,与被保险人的身体素质有关。3、高原反应不赔:高原反应是可以预知的,不符合意外险对于意外的定义。4、个体食物中毒不赔:个人食物中毒有可能是细菌感染引起的食物中毒,但是3人或3人以上集体食物中毒,就属于意外事故。5、猝死不赔:猝死是疾病导致的,与意外无关。6、妊娠意外不赔:意外险会将被保险人妊娠、流产、分娩放在免责条款里。

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